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卵巢早衰的病因及临床表现如何?

发布时间:2020-01-17    来源:深圳怡康妇产医院

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  卵巢早衰是指40岁以前发生的继发性闭经,是由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏,或因手术切除卵巢而发生的卵巢功能衰竭。发生率占成年女性的1%-3%。

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  卵巢早衰的病因及临床表现如何?

  1.遗传因素

  约10%第卵巢早衰患者有家族史,可垂直传播。

  2.特发性

  无明确诱因的过早闭经。染色体核型46,XX,通常测不到自身免疫性抗体,为卵巢早衰的最常见类型。卵巢呈多皱褶的萎缩状,组织学见皮质,白体,偶见卵泡。

  临床表现首先是月经的改变,一般在正常的青春期发育后出现月经紊乱或进行性月经稀发,然后闭经。典型的烘热、潮红症状是提供诊断的唯一临床线索。

  3.性腺发育不全

  性腺条索状或卵巢小于正常的一半,卵泡缺如或少于正常。临床表现可从性征幼稚的原发性闭经到有不同程度性征发育的卵巢早衰。

  表现为继发性闭经的性腺发育不全,大多数在25岁前月经停止,闭经可发生在初潮后不久,或几个月或数年之后。染色体核型以46,XX最常见,其次为崁合型45,XO/46,XX等,偶见45,XO。

  4.卵巢的破坏因素

  1)放射及化疗:对卵母细胞有损害作用,卵母细胞受损吸收以后,卵泡结构消失,纤维化导致卵巢功能减退。放射对性腺的作用取决于年龄及放射剂量,卵巢照射后2周内类固醇激素下降,促性腺素上升。年轻者卵子数目较多,能耐受强照射,闭经若干年后,仍有可能恢复功能。烷化剂对性腺的毒害最大,其他化学制剂也对卵巢有潜在损害。

  2)卵巢手术:卵巢双侧手术切除引起卵巢功能急性丧失,一侧或部分卵巢切除可能使剩余卵巢组织的功能寿命缩短。

  3)子宫动脉栓塞:易发生非目标性的卵巢动脉栓塞,影响卵巢第血液供应,从而造成卵巢功能的不可逆性损伤,导致卵巢早衰。

  4)环境及感染因素:吸烟、有毒有害物质接触史是卵巢早衰发生的危险因素,吸烟女性绝经年龄较非吸烟人群提前1-2年;环境污染如使用大量的杀虫剂以及铬、砷、汞等均可损伤卵巢,来源于橡胶制品、塑料制品、难燃物、抗氧化剂的代谢物4-乙烯环己烯均可引起卵巢损害。约30%卵巢早衰患者有腮腺炎、风疹等感染病史;双侧输卵管卵巢脓肿可引起卵巢组织破坏导致卵巢早衰。

  5)心理因素:严重抑郁情绪、长期焦虑、愤怒恐惧等负面情绪可引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,也可直接影响卵巢功能。

  5.自身免疫性

  大约20%第卵巢早衰患者伴有自身免疫性,免疫损害机制尚不清楚,可能是卵巢自身免疫功能亢进产生抗体,能识别部分卵巢构成成分,通过抗原抗体反应损毁卵巢;也可能是由于自身免疫性疾病,免疫功能紊乱后殃及卵巢。

  多种自身免疫性疾病可引起卵巢早衰。最常见的是自身免疫性甲状腺炎,少见情况包括重症肌无力,突发性血小板减少性紫癜,类风湿性关节炎,白斑及自身免疫性溶血性贫血等。

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